Les laboratoires proposent désormais deux types de sérologie de la COVID-19, à finalités différentes.
1) La sérologie diagnostique de la COVID-19 : détection des IgG et/ou IGM
Elle détecte un panel d’anticorps dirigés contre les protéines N et S du SARS-CoV-2. Ceux-ci sont acquis par la contamination par le virus et adaptés à faire le diagnostic de la COVID-19. Du fait de sa pluralité de détections des anticorps, elle est mal adaptée à la détection des immunisations post vaccinales car les anticorps produits dans ce cette circonstance ne sont qu’une fraction de ceux détectables et elle manque donc de sensibilité dans ce cadre.
2) La sérologie post-vaccinale : détection des anticorps neutralisants.
Elle détecte exclusivement les anticorps anti RBD (*). La production de ces anticorps fait partie de ce qui est attendu d’une vaccination avec la plupart de vaccins actuels commercialisés ou en cours de développement.
(A titre d’exemple, un personnel de laboratoire, vacciné par le vaccin de Pfizer-BioNtech, avait un mois après la seconde dose, un taux d’anticorps à 11,5 UA (seuil de positivité à 10 UA) avec la première sérologie et > 700 UA avec la seconde le seuil de positivité étant toujours à 10 UA.)
(*) Le RBD (Receptor Binding Protein) est un domaine de la sous-unité S1 de la protéine S du SARS COV-2. (S pour Spike qui veut dire pointe)
Ce RBD est la région de la protéine S qui est en contact avec la protéine ACE2 des cellules humaines. Cette liaison RBD viral-ACE2 humain permet la pénétration du virus dans les cellules humaines et donc sa multiplication.
Les anticorps dits neutralisants sont ceux qui bloquent ce RBD et donc qui bloquent la pénétration du virus dans la cellule humaine et donc la multiplication du virus. Pour cela ils sont dits neutralisants.
Coût indicatif des sérologies:
diagnostic du Covid:15 euros : Ce test peut être remboursé sous prescription médicale lorsque l'indication suit les recommandations de l'HAS
Recherche d'immunité après vaccination: 40 euros : Ce test n'est pas pris en charge par la sécurité sociale.